神经鞘瘤能治好吗?
许多人乍一听神经鞘瘤,可能会觉得很恐怖,会觉得得了不治之症。其实这是因为我们对它没有科学的认识。那么神经鞘瘤究竟是什么,该怎么治?容易治吗?下面就带大家了解一下。
神经鞘瘤属于良性肿瘤,手术相对容易、安全、疗效好。非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段。手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药或主要作用于革兰氏阳性菌的药物。
神经鞘瘤常附着于其所起源的神经根,并与神经根紧密粘连。通常仅涉及1个神经根,但较大的肿瘤可涉及2~3个,甚至更多。因此,切除肿瘤之前,必须先分离与肿瘤粘连的神经根,并切断。分离神经根时,不可过分牵拉,否则可能间接损伤脊髓或引起损伤性神经根炎,造成术后神经根痛。对肿瘤起源的神经根应予切除。不宜保留。但对其他与肿瘤粘连的神经根,可在显微镜下予以分离保留。切断2~3根胸段神经根多不引起明显功能障碍。但对颈膨大和腰膨大的神经根,应尽量保留,否则可导致肢体部分功能障碍。
对于体积较大的肿瘤,可先进行囊内分块切除,然后再切除囊壁。对体型较大的硬质肿瘤也应分块切除。质软的肿瘤,手术时极易撕裂,即使再小心,也可能残留肿瘤。有时肿瘤可沿神经根生长,穿入硬膜内或穿过硬膜进入硬膜外腔。若肿瘤继续生长,则可穿入椎间孔或穿过椎间孔到椎管外形成哑铃形肿瘤。对哑铃形肿瘤,无论是一期或二期手术,均应先切除管内部分,否则有可能间接损伤脊髓。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤,有时可能需要开胸或经腹膜后手术。因此,对某些貌似“硬膜外”神经鞘瘤的病例(实际上为硬膜内、外混合型),特别是在穿硬膜处的神经根无法清楚辨认时,更要注意对硬膜内层或硬膜下腔肿瘤的切除。
随着科技的发展,医疗设备与医疗水平不断提高,我们对神经鞘瘤的诊断水平有了很大的提高,手术的成功率有明显的上升。患者不必过度恐慌,只要配合医生的治疗,保持良好的心态,神经鞘瘤并不可怕。
神经鞘瘤属于良性肿瘤,手术相对容易、安全、疗效好。非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段。手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药或主要作用于革兰氏阳性菌的药物。
神经鞘瘤常附着于其所起源的神经根,并与神经根紧密粘连。通常仅涉及1个神经根,但较大的肿瘤可涉及2~3个,甚至更多。因此,切除肿瘤之前,必须先分离与肿瘤粘连的神经根,并切断。分离神经根时,不可过分牵拉,否则可能间接损伤脊髓或引起损伤性神经根炎,造成术后神经根痛。对肿瘤起源的神经根应予切除。不宜保留。但对其他与肿瘤粘连的神经根,可在显微镜下予以分离保留。切断2~3根胸段神经根多不引起明显功能障碍。但对颈膨大和腰膨大的神经根,应尽量保留,否则可导致肢体部分功能障碍。
对于体积较大的肿瘤,可先进行囊内分块切除,然后再切除囊壁。对体型较大的硬质肿瘤也应分块切除。质软的肿瘤,手术时极易撕裂,即使再小心,也可能残留肿瘤。有时肿瘤可沿神经根生长,穿入硬膜内或穿过硬膜进入硬膜外腔。若肿瘤继续生长,则可穿入椎间孔或穿过椎间孔到椎管外形成哑铃形肿瘤。对哑铃形肿瘤,无论是一期或二期手术,均应先切除管内部分,否则有可能间接损伤脊髓。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤,有时可能需要开胸或经腹膜后手术。因此,对某些貌似“硬膜外”神经鞘瘤的病例(实际上为硬膜内、外混合型),特别是在穿硬膜处的神经根无法清楚辨认时,更要注意对硬膜内层或硬膜下腔肿瘤的切除。
随着科技的发展,医疗设备与医疗水平不断提高,我们对神经鞘瘤的诊断水平有了很大的提高,手术的成功率有明显的上升。患者不必过度恐慌,只要配合医生的治疗,保持良好的心态,神经鞘瘤并不可怕。
典型病例